Книга: Как завоевать города и страны

Роль в обеспечении общественной безопасности и здравоохранении

Роль в обеспечении общественной безопасности и здравоохранении

Большинство людей хотят, чтобы правительство на местном уровне, уровне штатов и федеральном уровне контролировало общественную безопасность своих граждан, а также здравоохранение. Соединенные Штаты учредили Департамент сельского хозяйства, Департамент здравоохранения и социального обеспечения, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, Национальные институты здоровья, Центры контроля и профилактики заболеваний, а также другие учреждения, ответственные за проверку безопасности продуктов питания и лекарств. Большинство городских больниц крайне зависят от федеральных взносов на бесплатную медицинскую помощь, а также от выплат в рамках программы медицинской помощи неимущим, осуществляемых федеральными источниками и властями штатов. В больницах США слишком много пациентов, и, по ощущениям, многие больницы сократят свой размер и объединятся.

Местная доступность качественного здравоохранения и больничного лечения – это мощный фактор привлечения предприятий. За исключением крупных профильных больниц в сферах офтальмологии, пульмонологии и реабилитации, 44 из ведущих больниц США находятся только в семи городах. 44 больницы вносят большой вклад в экономику Хьюстона, Нью-Йорка, Кливленда, Балтимора, Бостона, Лос-Анджелеса и Рочестера, штат Миннесота[285].

Новые медицинские учреждения мирового масштаба появляются в Азии и составляют конкуренцию дорогим плановым операциям в Соединенных Штатах и длительному ожиданию в системах государственного здравоохранения в Европе. Сингапур заработал репутацию одного из самых популярных мест Азии, посещаемых в рамках лечебного туризма в связи с необходимостью в ортопедической хирургии. Высококачественное оборудование по замещению тазобедренного и коленного сустава ожидает людей со всего мира, которые приезжают, чтобы получить выгоду от обращения к профессиональным врачам и хирургам Сингапура[286].

Излюбленное место для проведения косметических операций – это Бангкок, столица Таиланда. Тысячи иностранцев приезжают в Клинику косметической хирургии Бангкока. В нем есть ряд высокоаккредитованных больниц, которые практикуют проведение разных косметических операций, включая подтяжки лица, увеличение и уменьшение груди, хирургию века, абдоминопластику, трансплантацию волос и многие другие операции по улучшению внешнего вида. Цены часто в два раза ниже, чем на соответствующие операции в родных западных странах, а среда города способствует эффективному и недорогому восстановлению. Там есть и ужасные больницы, поэтому туристы-пациенты должны быть крайне осторожными при изучении опубликованных стандартов и рейтингов[287]. В Латинской Америке Богота, Сан-Хосе, Коста-Рика и Мехико становятся основными направлениями лечебного туризма, что приносит сотни миллионов долларов в эти города[288].

Что касается пищевой безопасности, многие федеральные управления здравоохранения были открыты в результате скандалов в индустрии упаковки мяса США или же скандалов, связанных с некачественными или опасными продуктами, якобы полезными для здоровья и имеющими другие преимущества. Если бы правительство США должно было предоставить абсолютный уровень защиты, было бы слишком много аспектов, за которыми нужно следить и которые нужно оценивать, и общественность могла бы взбунтоваться. Федеральные учреждения находятся под жестким бюджетным контролем и часто должны концентрироваться исключительно на наиболее критических вопросах здравоохранения и безопасности. Налогоплательщики хотят, чтобы правительство контролировало эти сферы, но лишь до определенного предела.

В рамках широкого понятия здравоохранения и безопасности должно ли правительство предоставлять систему социальной защиты для лиц преклонного возраста, людей с ограниченными возможностями, безработных или неимущих? Соединенные Штаты делают это через программы социального обеспечения, государственной бесплатной медицинской помощи престарелым и неимущим, пособия по безработице и программы материальной помощи. Каждое правительство должно решить, как далеко оно готово зайти в этом направлении. Недавно принятый Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), в народе несколько иронично именуемый Obamacare, вызвал жуткие политические распри. Несмотря на серьезные трудности в применении поначалу и бурлящие разногласия, закон о доступном медицинском обслуживании собрал 8 миллионов человек к апрелю 2014 года и таким образом достиг своей изначальной цели по количеству поддерживающих. Это все еще злободневный политический вопрос, и его будущее не определено[289]. Его тысячи страниц нормативных предписаний все еще в процессе составления, и 2014 год станет решающим для всеобщего зачисления – финансового краеугольного камня данного закона. Еще не известно, будет ли закон применен или нет, так как политики и гражданские группы находятся по обе стороны баррикад. Оппоненты закона указывают на препятствия для роста малых предприятий, а также на то, как стоимость страховки повлияет на потребительскую платежеспособность. Даже его сторонники, включая Профсоюз водителей грузового транспорта, опасаются, что компании захотят снизить количество сотрудников, нанятых на полный рабочий день, в пользу частичной занятости, чтобы избежать предписаний этого закона[290].

Самое быстрорастущее учреждение федерального правительства – это Министерство внутренней безопасности. С его ростом, ростом Управления национальной безопасности и его все более расширяющейся службой разведки город Вашингтон, округ Колумбия, продолжает находиться на верхних позициях рейтинга по объему городского ВВП[291].

Несмотря на увеличение финансирования национальной безопасности, после финансового кризиса 2008 года многие правительства штатов и муниципальные власти сокращают свое полицейское и противопожарное обслуживание. Но это было частично скорректировано первыми попытками финансового стимулирования президента Барака Обамы. Пока нет ответа на вопрос, сохранится ли данный федеральный вклад или нет.

Здравоохранение и пищевая безопасность представляют особый интерес для городов всего мира. Китай борется за снижение загрязнений и углеродосодержащих выбросов перед лицом давления, направленного на увеличение экономического роста. Репутация Пекина среди представителей мирового делового сообщества как приспособленного для жизни города ухудшается из-за постоянных загрязнений. Власти Китая усиливают регулятивный контроль пищевой безопасности после ряда ужасных скандалов, связанных с ненадлежащим качеством молока, свинины и других пищевых продуктов[292]. Загрязнение воздуха и подача неочищенной воды являются барьерами на пути городского роста многих городов Индии[293].

Программы по обеспечению безопасности здоровья и окружающей среды довольно дорогостоящие. Западный мир, особенно Европа и Соединенные Штаты, столкнулся с негативными последствиями защиты окружающей среды ценой экономического роста. Хотя незагрязненная и здоровая окружающая среда может привлечь туристов, она отрицает наличие обрабатывающей промышленности. Азия, так отчаянно нуждающаяся в большом количестве рабочих мест, отказывается бороться за окружающую среду в пользу плохо регулируемого промышленного роста и наличия рабочих мест. Даже Соединенные Штаты Америки, которые находятся на пороге восстановления промышленности и ресурсов, не готовы ввести налог на выбросы углерода и брать с компаний плату за выбросы углеродсодержащих веществ[294].

Предприятия должны поддерживать правительственное регулирование, направленное на наилучшее решение вопросов безопасности и здравоохранения. Конкуренты по производству товаров и целые отрасли промышленности страдают от того, что некоторые компании производят поддельные или вредные лекарства, пищевые продукты, которые содержат ненадлежащие ингредиенты, или игрушки, которые могут нанести вред здоровью.

Оглавление книги